“导乐”式分娩法联合CSEA对分娩镇痛效果及脐带血药物浓度的影响

摘要

目的观察“导乐”式分娩法联合腰硬联合麻醉(CSEA)在分娩镇痛中的应用效果,检测新生儿脐带血药物浓度对胎儿的影响。方法选择20~30岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、经评估和筛选可经阴道分娩的初产妇180例,分为2组。A组90例,传统分娩未实施镇痛;B组90例,产妇宫缩疼痛先采用“导乐”式分娩法,宫口开至3 cm给予CSEA并持续镇痛至分娩结束。记录2组产妇宫口1 cm(T_(0))、宫口3 cm(T_(1))、宫口5 cm(T_(2))、宫口10 cm(T_(3))、胎儿娩出时(T_(4))VAS评分,新生儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分,脐动脉血pH值、乳酸和血糖;通过高效液相-质谱仪(HPLC/MS/MS)检测脐动脉血舒芬太尼和罗哌卡因的药物浓度并评价产妇的满意度。结果T_(0)时2组产妇VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),与A组比较,T_(1-4)时刻B组VAS评分明显减低,(P0.05);B组乳酸明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组脐带血两种药物浓度均在安全范围之内,B组患者的满意度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“导乐”式分娩法联合CSEA在分娩镇痛中可明显减轻产妇的紧张感,镇痛效果确切,不增加总产程,产妇满意度高,值得临床推广应用。