呼末二氧化碳监测用于间歇经口至食管管饲法判断置管位置的临床应用

摘要

目的探讨呼末二氧化碳(EtCO_(2))监测用于判断间歇经口至食管管饲法(IOE)置管位置的准确性。方法选取脑卒中合并吞咽障碍患者,选用IOE管饲法提供营养支持,分别采用EtCO_(2)监测法和传统的气泡溢出法判断置管位置,后均行影像学检查(胸部CT)验证营养管的位置。结果50例患者置管过程中监测EtCO_(2)数值<10 mmHg或EtCO_(2)波形低平,且患者无呛咳、呼吸困难、发绀等,10例患者置管过程中监护仪显示EtCO_(2)数值≥10 mmHg或有较高的EtCO_(2)波形,但患者无明显不适,监测患者生命体征平稳;54例患者置管后将营养管开口端置于水中无较多的气泡,6例患者有气泡;60例患者均行胸部CT检查证实,49例插管位置正确,11例误置到气管中;其中EtCO_(2)监测法灵敏度为100%,特异性为91%;气泡溢出法灵敏度为100%,特异性为55%;两种检测法经配对卡方检验进行比较,两种检测结果有统计学意义(P<0.05)。结论EtCO_(2)监测用于判断营养管位置有灵敏度高、特异性高、实时监控等优点,此方法值得在临床上推广。