乳腺派吉特病预后风险列线图模型构建及验证评价

摘要

目的探讨影响乳腺Paget病(MPD)患者预后风险因素并建立预后风险列线图模型。方法通过SEER数据库筛选2004-2014年期间MPD患者数据,采用单因素分析其中影响MPD患者预后相关因素,通过多因素Cox比例风险回归分析以筛选影响其1,3,5年生存率的独立风险因素构建模型,利用一致性指数(C指数)评估其预测价值并用1000次Bootstrap法检验其预测效能;后利用校准曲线对模型预测性能进行验证,受试者工作特征曲线(ROC)及决策曲线(DCA)分别评估模型较AJCC分期系统的敏感性及实用性。结果该模型的C指数为0.795(95%置信区间(CI)0.773~0.818)。校准曲线表现出良好一致性;ROC曲线显示了模型预测MPS 1、3、5年生存率的敏感性;DCA证实了模型预测MPD患者1、3、5年生存率优于AJCC分级。结论年龄、婚姻状态、AJCC分级、手术、放疗、化疗和婚姻状态转换MPD患者的独立预后因素,依此建立的列线图模型较传统的AJCC分级具有更高的精准度和临床价值。