肾脏解剖结构对经皮肾镜取石术后结石残留的影响

摘要

目的 分析肾脏解剖结构对经皮肾镜取石术(PCNL)后结石残留的影响,并以此建立评分系统,评估分析其对PCNL术后结石残留的影响.方法 行PCNL术的287例患者,分为结石清除组245例,残留组42例,对比2组患者一般资料、肾脏解剖结构数据、手术情况、STONE评分、SHALIN评分、S-ReSC评分.采用Logistic回归分析明确各指标与结石残留的关系,并建立评分系统,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析并对比各评分系统对结石残留的影响.结果 经过单因素分析和Logistic回归分析,只有结石最大截面积、肾盂肾盏高度(PCH)和S-ReSC评分是PCNL术后结石残留的独立影响因素(P＜0.05).以此建立SPS评分,并对比STONE评分、SHALIN评分、S-ReSC评分,ROC曲线分析显示4种评分方法均能有效预测术后结石残留,曲线下面积分别为0.919、0.778、0.803、0.864,SPS评分ROC曲线下面积显著大于STONE评分和SHALIN评分(P＜0.05).结论 反映肾脏解剖结构的PCH,结石最大截面积及S-ReSC评分是PCNL术后结石残留的独立影响因素,以此建立的SPS评分能较好地预测术后结石清除情况,且预测价值优于STONE评分和SHALIN评分.