微创经皮置钉跨伤椎固定和开放置钉附加伤椎固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效比较

摘要

目的 比较微创经皮置钉跨伤椎固定和开放置钉附加伤椎固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效.方法 收集单一节段的胸腰椎骨折患者60例,分为2组:经皮置钉复位固定(A组)30例和开放手术附加伤椎置钉复位固定(B组)30例.比较2组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后下地时间、住院时间、术后伤口视觉模拟疼痛评分(VAS),以及手术前后椎体前缘高度、矢状面Cobb角度、伤椎椎管侵占率变化及术后并发症发生情况.结果 A组患者手术时间、术后下地时间、住院时间、手术切口长度明显短于B组,A组术中出血量明显少于B组,A组手术后伤口VAS评分明显小于B组,差异均具有统计学意义(P0.05);2组患者术后1周、3个月、6个月和1年的椎体前缘高度较术前明显增加,矢状面Cobb角、伤椎椎管侵占率较术前均明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年2组患者椎体前缘高度、矢状面Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮置钉跨伤椎固定和开放置钉附加伤椎固定治疗单节段胸腰椎骨折,二者均能显著改善患者的临床症状和胸腰椎功能,促进伤椎椎体前缘高度和伤椎矢状面Cobb角的恢复并维持,但两种治疗方式各有优势和不足,前者微创优势更显著,患者术后恢复更快,后者远期在伤椎高度恢复、后凸矫正维持方面效果更好.