芬太尼对先天性心脏病患者麻醉气管插管时心钠素影响的研究

摘要

目的观察和研究对先天性心脏病患者用不同剂量的芬太尼在气管插管时心血管应激反应(HR、SBP、DBP、MAP)的变化及血浆心钠素(ANP)水平的变化.方法选取先天性心脏病患者30例,随机分为GⅠ(芬太尼5μg/kg)、GⅡ(芬太尼10μg/kg )、GⅢ(芬太尼15μg/kg),每组各10例.分别观察入室安静后5min(基础T0)、喉镜置入前(T1)、插管后1min(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)等5个时相收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化,作为监测气管插管时心血管应激反应的指标,同时于T0、T2及T43个时相取动脉血,应用平衡竞争放射免疫分析法测定血浆心钠素(ANP).结果 GⅠT1时相SBP、DBP、MAP较T0时相明显降低(P＜0.01),HR无明显变化;T2、T3时相SBP、DBP、MAP、HR较T0时相明显升高(P＜0.01).GⅡT1时相SBP、DBP、MAP较T0时相明显降低(P＜0.01),HR无明显变化;T2、T3、T4时相SBP、DBP、MAP较T0时相无明显变化;T2时相HR与T0时相升高(P＜0.05).GⅢT1、T2、T3、T4时相SBP、DBP、MAP较T0时相明显降低(P＜0.01);T2时相HR与T0时相升高(P＜0.05).3组患者ANP各时相均无明显变化.结论先天性心脏病患者术前ANP血浆水平明显高于正常儿童;不同剂量芬太尼对气管插管时血浆ANP水平无影响;芬太尼10μg/kg能有效地抑制气管插管时的心血管应激反应.