立体定向微创术治疗脑出血的临床应用

摘要

目的探讨立体定向技术与微创颅内血肿清除术相结合,提高脑出血治疗的临床疗效.方法在CT引导下,采用简易脑立体定位尺,确定头颅穿刺点后,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针和生化酶技术,对颅内血肿进行冲洗、液化,引流清除血肿治疗脑出血82例,并与保守组、手术组各60例比较.术后复查CT观察穿刺方向误差、血肿清除量.结果3组治疗前后神经功能缺损评分比较有显著性差异(F=4.78-5.5,P＜0.01-0.05).微创组治疗后第7、14、21天,神经功能缺损评分与手术组和保守组比较明显减少,有显著性差异(P＜0.05).保守组与手术组比较,无显著性差异(P＞0.05).微创组总有效率87.25%,与手术组51%和保守组43%比较有显著性差异.微创组病死率8.82%,与手术组23.33%和保守组30%比较有显著性差异.60%的患者首次抽吸血肿量达50%-90%,80%的患者3-7天血肿清除量达90%以上,其余均在2周内吸收.结论立体定向微创术,定位穿刺准确,提高了微创术的成功率,加快了血肿清除速度及神经功能的恢复,降低了病死率,降低了医疗费用,便于各级医院推广应用.