舒芬太尼复合丙泊酚阶梯式靶控输注对老年患者应激反应的影响

摘要

目的 比较等效剂量芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚阶梯式靶控输注对老年患者围手术期血流动力学、应激反应的影响.方法 40例年龄在60岁以上全麻下行腹部手术的老年患者,ASAⅠ-Ⅱ级,分为芬太尼组(F组,n=20)和舒芬太尼组(S组,n=20).均复合丙泊酚阶梯式靶控输注全凭静脉麻醉,记录两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后3min(T2)、切皮后即刻(T3)、切皮后1h(T4)、术毕(T5)血压和心率,术后睁眼及拔管时间,疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并检测诱导前后不同时间皮质醇和血糖.结果 两组患者不同时点HR、SBP组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),仅DBP、MAP在T1时点F组低于S组(P＜0.05);两组HR仅T3时点及SBP、DBP、MAP在T1、T2、T3时点与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).各时点的皮质醇、血糖组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但与诱导前比较F组皮质醇、血糖均有升高 (P＜0.05),S组仅皮质醇在术毕的时间点、血糖各时点与诱导前比较升高明显 (P＜0.05).两组患者术后睁眼和拔管时间、术后VAS评分S组明显低于F组(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注较等效剂量的芬太尼更利于维持老年患者围手术期血流动力学稳定,且对应激反应有一定抑制作用.