低频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁临床疗效及机制初探

摘要

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效,分析其对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、免疫炎症因子的影响.方法:将PSD患者152例随机分为2组;对照组(76例)给予帕罗西汀治疗,联合组(76例)给予rTMS联合帕罗西汀治疗;均治疗8周.比较治疗2组前、后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分;血清BDNF、神经元烯醇化酶(NSE)、免疫、炎症因子[CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA、IgM、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的差异.结果:治疗后,2组HAMD、SDS评分均低于同组治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);联合组总有效率为93.42％,高于对照组的82.89％(P<0.001).治疗后,2组的血清BDNF水平均高于同组治疗前(P<0.05),NSE水平均低于同组治疗前(P<0.05);且联合组BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组(均P<0.05);治疗后,血清CD8+、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.05),IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+水平显著升高(P<0.05);且联合组血清CD8+、IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+水平高于对照组(P<0.05).结论:低频rTMS联合帕罗西汀可改善PSD患者神经功能和免疫功能,降低全身炎症反应,效果优于单独帕罗西汀治疗.