自体胫骨骨膜-骨复合体移植治疗Hepple Ⅴ期距骨骨软骨损伤的中长期随访结果

摘要

目的明确自行设计胫骨骨膜-骨复合体移植治疗Hepple Ⅴ期距骨软骨损伤（OLTs）的中长期随访结果。方法分析2011年10月至2019年1月在陆军军医大学第一附属医院运动医学中心接受治疗的30例Hepple Ⅴ期OLTs患者的临床资料。其中男19例, 女11例, 年龄（40±11）岁。对患者进行自体胫骨骨膜-骨复合体移植治疗, 进行至少2年的随访, 对比分析患者术前及术后随访的足踝关节预后评分（FAOS）、美国骨科足踝关节协会（AOFAS）踝后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、简化症状评估（SSE）和影像学结果。结果患者平均随访63.9个月（24～110个月）, 29例（96.7%）患者疗效满意。末次随访时, 患者FAOS由术前的（53.5±6.2）分升至（88.4±6.6）分, AOFAS从术前（61.6±8.2）分升至（90.8±6.8）分, VAS评分由（4.3±0.2）分降至（0.7±0.7）分, 以上指标前后差异均有统计学意义（均P＆0.01）。术前SSE评分14例为差（46.7%）, 16例（53.3%）为一般, 末次随访时, 优23例（76.7%）, 良6例（20%）, 一般1例（3.3%）。影像学检查显示25例（83.3%）囊变治愈, 表面的修复组织表现出良好的软骨缺损填充, 随着时间的推移未发现退变的迹象。然而, 与正常关节软骨相比, 所有修复组织均表现出不同程度的异质信号。结论自体胫骨骨膜-骨复合体移植治疗HeppleⅤ期OLTs是一种安全、可行的方法, 中远期临床效果确切。