神经肌肉阻滞剂对中重度急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的系统评价

摘要

目的 系统评价神经肌肉阻滞剂（NMBA）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法 联机检索Medline、Embase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库等中英文数据库,收集1994年1月至2019年6月NMBA治疗ARDS的中英文临床随机对照研究（RCT）文献,按纳入与排除标准选择文献,按照是否应用NMBA将患者分为NMBA组和非NMBA组,主要分析两组患者预后指标（主要指标：90 d病死率,次要指标：ICU病死率、28 d病死率）以及NMBA相关并发症指标（ICU获得性肌无力、气压伤、气胸）,对文献进行质量评价后,应用RevMan 5.0软件进行数据处理。结果 共纳入6篇临床RCT文献,入选患者1 502例,其中NMBA组761例,非NMBA组741例。NMBA组和非NMBA组ARDS患者90 d病死率分别为38.8%和42.6%,OR=0.87（95%CI：0.70～1.07,P=0.190）；28 d病死率分别为32.5%和36.5%,OR=0.71（95%CI：0.45～1.11,P=0.130）；ICU病死率分别为31.8%和43.8%,OR=0.60（95%CI：0.41～0.88,P=0.009）。结论 NMBA有助于降低中重度ARDS患者ICU病死率,但不能降低其28 d和90 d病死率。