D3胚胎移植后剩余胚胎行囊胚培养对临床结局预测的探讨

摘要

目的 探讨D3胚胎移植后剩余胚胎行囊胚培养,有无囊胚形成对临床结局的预测,寻找最佳的胚胎移植策略,为提高体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床结局提供理论依据。方法 回顾性研究分析2016年1月至2018年5月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行IVF-ET并于D3移植2枚优质胚胎且有剩余优质胚胎行囊胚培养的3 568例患者,根据年龄分为＆35岁组、35～38岁组、＆38岁组,又根据有无囊胚形成,分为两个亚组：有囊胚形成组、无囊胚形成组,比较各组内胚胎发育及临床结局情况。结果 （1）比较第1周期患者3个年龄段组胚胎发育情况,3组中有囊胚形成组总受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率均高于无囊胚形成组,差异有统计学意义,P＆0.05；＆35岁组,有囊胚形成组胚胎利用率（75.0%比70.6%）、妊娠率（74.9%比70.3%）、种植率（53.6%比48.6%）、分娩率（66.7%比61.1%）、活产率（66.5%比61.0%）均高于无囊胚形成组,P＆0.05。（2）比较多周期（≥2周期）患者3个年龄段胚胎发育情况,＆35岁组中,有囊胚形成组总受精率（75.0%比70.6%）、分娩率（62.7%比43.8%）、活产率（62.7%比43.8%）明显高于无囊胚形成组,P＆0.05；在＆38岁组中,有囊胚形成组妊娠率（56.3%比25.8%）、种植率（34.4%比14.5%）、分娩率（43.8%比11.3%）、活产率（43.8%比11.3%）高于无囊胚形成组,P＆0.05。结论 不同年龄段囊胚培养结果可预测D3胚胎移植助孕结局。对于第1周期＆35岁患者,D3移植后有囊胚形成组的临床结局要优于无囊胚形成组,多周期（≥2周期）患者,＆35岁、＆38岁两组患者有囊胚形成组的临床结局优于无囊胚形成组。