同时性多原发肺腺癌表皮生长因子受体基因突变相关因素分析

摘要

目的 探讨多原发肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的临床、病理及CT表现相关因素,为多原发肺腺癌患者术后行EGFR基因检测提供参考。方法 选取2017年8至12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的232例多原发肺癌患者的558个结节,其中216个结节通过DNA直接测序法完成EGFR基因突变状态检测。采用χ2检验、Mann-WhitneyU检验分析比较216个结节的临床、病理学及CT特征在EGFR有效突变组与非有效突变组中的差异；采用Logistic回归分析探寻EGFR突变的独立危险因素；相关因素的界值采用受试者工作特征（ROC）曲线确定。结果 232例多原发肺癌患者男58例、女174例,男女比例为1∶3。年龄≥59岁117例,＆59岁115例。非吸烟者192例（占82.8%）。其中,216个结节行EGFR基因检测,有效突变136个,非有效突变（包括野生型、无效突变）80个。EGFR有效突变组与非有效突变组在不同性别、年龄、是否有吸烟史、组织学类型、分化程度的肺腺癌患者中差异均有统计学意义（P=0.006、0.002、0.002、0.015、0.025）。其中,有效突变组,女性107个,年龄≥59岁85个,无吸烟史117个,腺泡为主型68个,中分化89个。计数资料中,127个结节边缘分叶,仅有9个结节边缘光滑。计量资料中,平扫磨玻璃结节（GGO）CT值EGFR突变组为（-459±147）HU,与非有效突变组比较差异有统计学意义（P=0.037）。GGO直径为（11±9）mm,P=0.279。多因素Logistic回归分析显示GGO直径（OR=0.873,95%CI：0.780～0.997,P=0.018）及边缘光滑（OR=0.183,95%CI：0.041～0.824,P=0.027）均为EGFR有效突变的独立保护性因素。结论 多原发肺癌好发于中老年女性,EGFR突变率高,且女性、年龄≥59岁、无吸烟、结节GGO平扫CT值＆-548 HU、中分化及病理亚型为乳头为主型的早期肺腺癌患者的EGFR有效突变率较高,术后可考虑推荐行EGFR基因检测。