强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨术后食管长度变化的CT测量及临床意义

摘要

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）颈胸段后凸畸形患者行C7经椎弓根椎体截骨（PSO）后食管长度变化及临床意义。方法 回顾性分析2014年12月至2018年11月在南京鼓楼医院接受C7PSO治疗的8例男性AS患者,接受手术时年龄26～49岁,平均（35±7）岁。颈椎侧位X线片上测量术前、术后颈胸段后凸Cobb角、颈胸段矢状面偏移（C2-T1SVA）和固定节段角度（AFL）,外观照片上测量颏眉角（CBVA）,CT矢状面重建上测量术前、术后截骨椎前缘高度（AHOV）及部分食管长度（食管起始处至下固定椎下终板之间食管长度）。收集Oswestry功能障碍指数（ODI）与颈椎功能障碍指数（NDI）评估患者生存质量,疼痛数字评分表（NRS）评估患者疼痛情况。结果 8例患者均获得随访,随访时长3～51个月,平均（15±9）个月。8例患者颈胸段后凸Cobb角平均矫正35.9°±7.3°,C2-T1SVA平均矫正（44.7±11.6）mm,AFL平均矫正32.0°±4.8°,CBVA平均矫正38.1°±11.5°,AHOV平均减少（5.6±1.6）mm,部分食管长度平均延长（15.3±1.6）mm。ODI术前、末次随访分别为（17±14）分、（13±10）分；NDI术前、末次随访分别为（18±15）分、（10±6）分；NRS评分术前为（4.8±2.4）分,末次随访改善至（1.0±1.2）分。食管长度变化与颈胸段后凸Cobb角、C2-T1SVA、AFL、CBVA矫正值存在线性相关（r=0.84、0.83、0.83、0.73,均P＆0.05）。结论 AS颈胸段后凸畸形患者C7PSO术后食管较术前延长；食管长度变化与矫形效果参数密切相关；手术方案设计时要充分考虑截骨矫形术对食管长度的影响,避免引起相关并发症。