左心功能变化对脑小血管病及其认知障碍的影响

摘要

目的 探讨左心功能变化对脑小血管病（CSVD）及其认知障碍的影响。方法 收集2012年2月至2018年6月于安徽医科大学第一附属医院神经内科就诊的CSVD患者199例（CSVD组）,选取同期认知功能正常的健康老年人103例（NC组）。按照血管性认知障碍诊断标准将199例CSVD患者分为CSVD伴血管性认知障碍患者112例（CSVD-VCI组）与CSVD无认知障碍患者87例（CSVD-NCI组）。依据受试者头颅MRI表现对脑白质高信号进行评分,并统计腔隙性脑梗死数目；采用简易精神状态检查量表（MMSE）、剑桥老年认知测试量表-中文版（CAMCOG-C）等评估整体认知功能及其亚认知域功能；应用心脏超声技术监测左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）等左心功能指标。结果 CSVD组LVEF值[（63±6）%]显著低于NC组[（65±5）%]（P=0.007）,而LAD值显著高于NC组（P=0.024）；CSVD-VCI患者LVEF值[（62±6）%]显著低于CSVD-NCI患者[（64±5）%]（P=0.02）。CSVD组MMSE、CAMCOG-C评分与LVEF值呈显著正相关（r=0.210,P=0.003；r=0.238,P=0.001）。Logistic回归分析结果显示,LVEF值减低为CSVD、CSVD-VCI发生的独立危险因素（OR=0.937,95%CI 0.890～0.986；OR=0.900,95%CI 0.829～0.977）。结论 左心功能变化影响CSVD发生及其认知障碍程度,LVEF值降低可能为CSVD及其认知障碍发生的独立危险因素。