异基因外周血干细胞移植治疗高危白血病

摘要

目的　探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗高危白血病的疗效。方法　25例高危白血病患者，中位年龄34（5.5～52）岁，接受了HLA配型相合同胞供者外周血干细胞移植，其中急性白血病（AL）15例，（第一次完全缓解1例，为Ph染色体阳性，第二次及以上完全缓解期7例，复发7例，包括2例异基因骨髓移植(BMT)后复发；慢性粒细胞性白血病（CML）4例；（第2次慢性期、加速期、急变期、BMT后复发各1例）；骨髓增生异常综合征(MDS)6例，移植物抗宿主病（GVHD）预防方案采用经典环孢霉素（CsA）加氨甲蝶呤（MTX）。结果　所有患者均植活，中性粒细胞数恢复至≥0.5×109/L和血小板数≥20×109/L的中位时间分别为移植后14(10～18) d和11（7～45） d。发生II度及以上急性GVHD13例，包括1例III度GVHD，未发生IV度急性GVHD。23例可评估患者中16例(70%)诊断慢性GVHD。移植相关死亡率为16%，复发6例，4例经回输供者淋巴细胞获得再次缓解。19例患者无病存活，中位随访时间为304（94～1 963） d。2年总生存率、无病生存率及复发率分别为64%、58%及25%。结论　allo-PBSCT可治疗高危白血病患者，降低移植后复发率，延长无病生存。对有高危因素的血液系统恶性肿瘤患者，选择PBSCT替代骨髓移植更有优势。