寰枢椎椎弓根固定技术在C1/2骨折脱位中的应用

摘要

目的探讨经寰枢椎椎弓根内固定技术的技巧与临床疗效。方法对24例寰枢椎脱位并由高位颈髓受压症状及体征的患者行寰枢椎椎弓根固定技术治疗,术前均行 X 线、CT 等影像学检查,术中直视下行 C1、C2置钉,复位、固定,椎板后弓植骨。其中12例前路下颌下松解,一期经寰枢椎椎弓根复位固定,术后颈托固定3个月。结果 24例84牧螺钉均成功置入,复位固定满意。术后22例获3～48个月的随访,平均18.9个月,患者在4～6个月骨性愈合,未发现螺钉松动、断钉、寰枢椎再次脱位现象。其中有4牧螺钉穿入椎动脉孔内缘0.5～1.0 mm,但无椎动脉损伤临床表现。22位患者脊髓功能明显改善。结论经寰枢椎椎弓根内固定技术具有直视下置钉,短节段固定,术中复位,融合率高特点,为寰枢椎骨折脱位患者治疗提供了一种较好的内固定术式。