首发精神分裂症患者感觉门控P50的随访研究

摘要

目的随访首发精神分裂症患者感觉门控P50的特征,并分析P50指标与其临床症状间的关系。方法对58例首发精神分裂症患者（患者组）和108名正常对照（对照组）应用美国Nicolet Brova脑诱发电位仪进行听觉诱发电位P50检测,同时应用阳性和阴性症状量表（PANSS）对患者的精神症状评估,并随访3个月。结果 （1）入组时,患者组感觉门控P50存在异常,表现为S2/S1高于对照组[Cz:对照组:0.43（0.27,0.58）;患者组:0.77（0.58,1.04）;Z=-9.23,P＜0.01],S1-S2的值小于对照组[Cz:对照组:2.65（1.55,4.79）μV;患者组:0.92（-0.13,2.32）μV;Z=-6.01,P＜0.01],（1-S2/S1）低于对照组[Cz:对照组:0.57（0.43,0.73）;患者组:0.23（-0.04,0.42）;Z=-10.61,P＜0.01]。（2）随访期间,患者组仍存在感觉门控P50异常。与对照组相比,患者组在Cz、Fz、Pz脑区的S2-P50波幅高,S2/S1高,S1-S2和（1-S2/S1）小,差异均有统计学意义（P＜0.05-0.01）。与入组时相比,患者随访期间在3个脑区的S2-P50波幅、S2/S1、S1-S2、（1-S2/S1）等指标无显著变化（P＞0.05）。患者组入组时的S1-P50波幅在Cz和Fz脑区低于对照组（Cz:患者组:4.1μV±2.1μV,对照组:5.6μV±3.3μV,t=-1.47,P=0.001;Fz:患者组:3.9μV±2.1μV,对照组:5.6μV±3.9μV,t=-1.63,P=0.003）,随访到第3个月末时,Cz脑区的S1-P50波幅恢复正常,但Fz脑区的S1-P50波幅仍低于对照组（患者组:3.9μV±1.9μV,对照组:5.6μV±3.9μV,t=-1.62,P=0.03）。（3）随访到第3个月末时患者组的精神症状有所缓解和改善,表现为PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分均有所减少（其分值分别为:入组时:138分±15分,33分±7分,41分±5分,65分±8分;随访3个月时:80分±15分,17分±4分,24分±4分,38分±9分;均P＜0.01）。相关分析显示,入组时,患者组P50指标与PANSS无相关性（P＞0.05）,经过治疗后患者组的S2/S1和（1-S2/S1）与阳性量表分和思维障碍相关（P＜0.05）,S1-S2与思维障碍呈正相关（P＜0.05）。结论首发精神分裂症患者感觉门控异常与其思维障碍密切相关,可能是精神分裂症的重要发病机制。感觉门控P50缺损可能是首发精神分裂症的一个素质标记。