中国乳腺癌前哨淋巴结活检验证阶段研究结果的系统评价

摘要

目的通过对国内近年来有关乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）文献的统计与分析,了解国内前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的研究及应用现状。方法以国内公开发行的期刊为依据,以"乳腺肿瘤（breast tumor）"、"前哨淋巴结（SLN）"、前哨淋巴结活检术（SLNB）"为关键词,文献截取时间为1999年1月至2005年12月,通过中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库和CNKI检索系统进行检索。对检出的文献进行筛选,共入选与乳腺癌前哨淋巴结活检研究相关的88篇论著类文献,增加2篇新近与乳腺癌前哨淋巴结活检研究相关文献。采用SPSS 10.0统计学分析软件进行统计前哨淋巴结活检的成功率,准确性,假阴性率及灵敏度等指标。结果所有患者（共6282例）SLNB检出成功率为90.82%（5705/6282）,总体假阴性率为9.69%（259/2671）。前哨淋巴结对腋窝淋巴结状况预测的总体敏感性、特异性、假阳性率、准确性、阴性预测值及阳性预测值分别为90.30%、99.64%、0.41%、86.52%、92.11%及99.55%。结论 SLNB能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况;SLNB检出率与患者年龄和肿瘤部位有相关性,检出率和假阴性率均与示踪剂注射部位无关,联合法具有较高的检出率和较低的假阴性率;SLN更有可能是乳房整个器官的SLN,而非乳房某个具体部位的SLN,SLN的解剖学定位是固定的,与示踪剂注射的部位无关,也即与原发肿瘤的部位无关。