慢性扩张性脑内血肿42例临床分析

摘要

目的探讨慢性扩张性脑内血肿（CEICtl）的诊断依据和处理原则。方法对1987年6月至2012年1月山东省潍坊市人民医院、山东大学第二医院等4家医院神经外科收治的42例CEICH的资料42例CEICH患者的发病过程、临床表现、影像学特点、术中所见、病理结果、术后随访等方面结合文献进行回顾性研究。结果本组患者病程22 d至10年,均为慢性起病,其中23例误诊（54.8%）,分别误诊为囊性胶质瘤、脑囊虫病、脑脓肿、肿瘤卒中等。自1997年6月年以来误诊率下降为19.0%。38例患者进行了开颅手术治疗,4例行血肿穿刺引流术。无手术死亡病例,33例恢复良好,9例有不同程度的神经功能障碍。随访1～21年,1例患者于术后10年复发,1例多发性CEICH,未手术处理的2个小病变1个7年后有所增大,另外1个自行消失。结论诊断CEICFI的依据:（1）影像学提示脑实质内的囊性占位性病变;（2）病灶周围有圆形或类圆形不规则强化;（3）MRIT1WI呈混杂信号的同心圆板层状结构（"年轮征"）;（4）CTA、MRA、IDSA显示病灶区异常血管影;（5）缓慢进展的颅内高压症状和临床体征。有占位效应和临床症状的血肿应予手术清除血肿和异常组织,并切除包膜,小血肿（＜2 cm）可随访观察。