经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的CT评价

摘要

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松椎体压缩骨折（OVCF）和椎体转移瘤（VM）骨水泥渗漏的影响因素。方法收集2007年5月至2011年1月我院应用PVP治疗OVCF和VM且CT随访资料完整356例653节椎体,其中OVCF组251例共438节椎体,VM组105例共215节椎体。术前CT评估是否有椎体骨皮质碎裂或破坏,术后3 d内CT复查观察骨水泥分布和渗漏情况。比较两组骨水泥注入量和各型渗漏的差异,评估骨水泥渗漏与骨皮质裂缝或破坏的相关性。结果所有PVP操作均成功,平均注入骨水泥量OVCF组（5.0±2.0）ml,VM组（4.0±1.7）ml（p＜0.05）;术后CT检查证实椎体周围骨水泥渗漏OVCF组有93节（21.23%）,VM组有62节（28.8%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但均无临床症状;椎旁静脉渗漏OVCF组有12节,VM组26节（P＜0.01）;椎间盘渗漏OVCF组有58节,VM组有16节（P=0.025）;术前终板碎裂与椎间盘渗漏密切有相关性,OVCF组（r=0.29）,VM（r=0.31）;术前椎体周围骨皮质碎裂或破坏与椎旁软组织渗漏亦有一定的相关性,OVCF组（r=0.14）,VM（r=0.27）。结论 PVP治疗OVCF与VM后骨水泥少量渗漏是安全的;VM骨水泥渗漏发生率显著高于OVCF,前者更容易发牛椎静脉渗漏;终板和周围骨皮质碎裂或破坏是椎间盘和椎旁软组织渗漏的主要原因。