肥胖对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的影响

摘要

目的探讨肥胖对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能的影响。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月于苏州大学附属第二医院睡眠中心经多导睡眠图（PSG）监测确诊的OSAHS患者的临床资料,选取其中符合本研究标准的中重度OSAHS患者425例,根据体质指数（BMI,单位为kg/m~2）分为4组:正常体重组67例（18.5≤BMI＜24）、轻度超重组100例（24≤BMI＜26）、重度超重组134例（26≤BMI＜28）、肥胖组124例（BMI≥28）。单因素方差分析比较4组患者呼吸参数、睡眠参数及各认知功能的差异;相关分析寻找蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的影响因素;多元逐步回归法分析MoCA评分预测因子;采用两因素方差分析法,观察不同睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）水平上BMI对MoCA评分的影响。结果肥胖组MoCA总分显著低于正常体重、轻度及重度超重组[（25.45±2.35）比（26.26±2.01）、（26.29±2.60）、（26.05±2.51）分,P=0.030、0.010、0.048]。肥胖组、重度超重组视空间与执行功能水平评分分别为（4.07±0.94）、（4.13±1.04）分,显著低于正常体重组的（4.48±0.63）分（P=0.022、0.048）;延迟回忆水平分别为（2.77±1.20）、（2.87±1.30）分,也显著低于正常体重组的（3.54±0.90）分（P=0.001、0.004）。相关分析显示,MoCA评分相关因素有年龄、受教育年限、BMI、AHI、氧减指数、觉醒指数、浅睡眠比例（Ⅰ+Ⅱ期比率）;多元逐步回归分析表明,在中重度OSAHS患者中,年龄、受教育年限、BMI、AHI是MoCA评分的独立预测因子;两因素方差分析结果显示,BMI、AHI两因素对患者MoCA评分均产生显著影响,但BMI的作用不随AHI水平的改变而改变。结论肥胖加重CSAHS患者的认知功能障碍,是独立于AHI影响认知功能的重要因素之一。