异基因造血干细胞移植前诱导治疗对高危骨髓增生异常综合征预后的影响

摘要

目的评价异基因造血干细胞移植前诱导治疗对高危组骨髓增生异常综合征（MDS）患者移植预后的影响。方法收集2002年11月至2012年12月苏州大学附属第一医院接受异基因造血干细胞移植的49例MDS患者的临床资料,按照国际预后评分系统（IPSS）积分、骨髓原始细胞比例等因素进行比较,评估移植前诱导治疗对其生存、复发和移植相关死亡率（TRM）等预后的影响。结果移植后中位随访时间24.4（6.2~72.0）个月,死亡17例,复发2例。5年总体生存（OS）率、无病生存（IDFS）率、复发率和TRM分别为59.9%、59.2%、10.5%和31.8%。高危诱导治疗组（n=17）、高危支持治疗组（n=6）和低危组（n=26）患者间OS、DFS率差异有统计学意义（72.1%比16.7%比68.1%,P=0.028;72.1%比16.7%比67.9%,P=0.030）;而无论诱导治疗是否获得骨髓缓解,高危诱导治疗组的OS、DFS均与低危组相当（P=0.526、0.504）,高危诱导治疗组OS、DFS明显优于高危支持治疗组（均P=0.020）。高危诱导治疗组中获得缓解者OS、DFS均高于未缓解者（均为100%比46.7%,P=0.049）。高危组诱导治疗后骨髓原始细胞负荷明显降低（P=0.010）,但累积TRM并未高于支持治疗组（28.9%比33.6%,P=0.612）。结论 MDS异基因造血干细胞移植前诱导治疗可降低肿瘤负荷,改善高危组移植后结果,而TRM并未增高。