经皮肾通道输尿管软镜联合球囊扩张治疗复杂输尿管下段狭窄的效果观察

摘要

目的探讨经皮肾通道顺行输尿管软镜联合逆行球囊扩张治疗复杂输尿管下段狭窄的效果及安全性。方法 2010年5月至2013年12月北京大学人民医院和河南省商丘市第一人民医院对78例复杂输尿管下段狭窄患者在超声引导下建立24 F（3 F=1 mm）皮肾通道, 置入纤维输尿管软镜, 将斑马或超滑导丝放入膀胱内, 再沿导丝逆行置入21 F扩张球囊, 维持26个大气压扩张狭窄段5 min, 再留置D–J管, 术后观察其疗效及安全性。结果本组78例中, 47例单侧输尿管狭窄和31例双侧输尿管狭窄患者均成功一期放置6 F或7/12 F加强型D–J管;3个月后拔除D–J管, 72例患者肾积水逐渐减轻, 随访时间为3～9个月（平均6个月）, 有效率达92.31%;另外6例患者在拔除输尿管内D–J管后1～3个月, 肾积水未减轻或加重, 并再次给予更换D–J管, 且定期进行更换。结论经皮肾通道顺行输尿管软镜联合逆行球囊扩张治疗复杂输尿管下段狭窄, 大多数可以逆转输尿管狭窄引起的感染、肾积水、肾功能不全等并发症, 是一种安全有效的微创手术。