分叉型一体式覆膜支架在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用

摘要

目的总结分叉型一体式覆膜支架在腹主动脉瘤腔内修复术中的临床使用特点及效果。方法回顾分析2008年1月至2013年1月间运用分叉型一体式覆膜支架腔内修复125例（上海长海医院血管外科102例,上海长征医院血管外科23例）腹主动脉瘤的病例资料和术后随访结果。结果支架植入的技术成功率为100%,术中发生Ⅰ型内漏3例（2.4%）,术中发生Ⅱ型内漏4例（3.2%）,Ⅰ型内漏的发生率与瘤颈的形态相关,差异有统计学意义（P=0.001）。1例患者在围手术期死亡,对124例病例进行了平均（26.4±1.5）个月的随访（1~60个月）:无动脉瘤破裂;无支架移植物远端移位;新发生Ⅰ型内漏2例（1.6%）,新发生Ⅱ型内漏2例（1.6%）;左下肢动脉栓塞1例（0.8%）,二次手术干预1例（0.8%）;死亡病例3例（2.4%）。2例死亡原因为急性心肌梗死,1例为肾功能衰竭。结论分叉型一体式的结构设计可避免术后支架移植物远端移位,且更适合瘤体及主动脉分叉处狭窄的患者。应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤是安全、有效的。随访数据表明,中远期疗效可靠。