限制性祼支架在Staford B型主动脉夹层腔内修复术中应用的初步研究

摘要

目的:通过影像学分析方法，比较TEVAR联合RBS植入后降主动脉真、假腔及纵向形态学特点，探讨限制性裸支架植入对主动脉夹层腔内修复术后主动脉重塑的影响。
　　材料和方法:从2012年2月至2013年1月，共有82例StanfordB型主动脉夹层患者在我科接受胸主动脉覆膜支架腔内修复手术，其中7例联合了远端限制性裸支架植入（称为裸支架组，余75例为标准组）。收集所使用的主动脉支架资料，通过对患者术前，术后2周CTA资料进行影像学分析，比较裸支架植入后降主动脉真假腔直径、假腔血栓化情况、纵向形态特点。
　　结果:裸支架组手术成功率100％，标准组手术成功率100％。围手术期及随访期间（平均随访24周）裸支架组未见内漏，截瘫、裸支架断裂等并发症，标准组出现截瘫2例，出现Ⅲ型内漏1例，新发A型夹层1例，死亡两例。形态学分析提示裸支架置入后主动脉支架开放良好，与裸支架链接良好;真腔开放，真腔短径增大率较标准组高，胸主动脉假腔减小率、完全血栓化程度较标准组高;降主动脉锥度减小、横截面形态更趋于正常主动脉形态。
　　结论:1、胸主动脉腔内修复术中联合远端限制性裸支架的置入有助于真腔开放、假腔减小和假腔完全血栓化。
　　2、裸支架植入后降主动脉远端真腔开放程度更好，降主动脉锥度更小、横截面形态更趋于圆形，更加符合主动脉正常形态。