急性前壁ST段抬高心肌梗死患者的心电图表现及心肌酶峰与近期左心功能的相关性

摘要

目的探讨急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的心电图及心肌酶峰与左室功能的相关性。方法 2009年1月至2012年1月河北承德医学院附属医院心内科住院STEMI患者288例,其中前壁186例,符合纳入标准的138例均连续入选,收集患者的临床资料并随访梗死后3个月心功能。结果 STEMI患者的心电图前壁导联ST段抬高幅度之和（∑ST）、Q波之和（∑Q）以及Q波导联数,与Killip分级、心肌酶峰值、脑钠肽（BNP）、急性期/梗死后3个月的左室舒张末内径（LVEDD）正相关[γ,0.52~0.75,P＜0.01],但与急性期/梗死后3个月的左室射血分数（LVEF）负相关[γ,-0.63-0.95,P＜0.01];前壁导联R波振幅之和（∑R）,与心肌酶峰值、BNP、急性期/梗死后3个月LVEDD负相关[γ,-0.48-0.79,P＜0.01],但与急性期/梗死后3个月LVEF正相关[γ,0.73~0.82,P＜0.01];前壁各导联ST段抬高最大值,与Killip分级、心肌酶峰值、BNP、急性期/梗死后3个月LVEDD正相关[γ,0.41~0.62,P＜0.05]。Q波振幅最大值,与Killip分级、心肌酶峰值、BNP、急性期/梗死后3个月的LVEDD正相关[γ,0.42~0.64,P＜0.05]。∑ST、∑Q、∑R和Q波导联数与梗死后3个月心功能无显著相关（P＞0.05）。BNP与STEMI急性期/3个月LVEF呈强负相关[γ,-0.92、-0.80,P＜0.01]。结论急性前壁STEMI心电图ST段、Q波、R波及心肌酶峰与左室功能呈强相关,可用于预测STEMI后近期心功能。