'解剖固定'概念在腹主动脉瘤腔内修复术患者中的临床应用

摘要

目的总结"解剖固定"在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用并探讨其中远期疗效。方法回顾分析自2008年1月至2013年1月间,上海长海医院血管外科和长征医院血管外科运用"解剖固定"方法完成的125例腹主动脉瘤腔内修复术的病例资料及术后随访结果。结果技术成功率100%,术中发生Ⅰ型内漏3例（2.4%）,发生Ⅱ型内漏4例（3.2%）,Ⅰ型内漏发生率困难瘤颈病例高于非困难瘤颈病例,差异有统计学意义（P＆0.001）。剔除1例围手术期死亡病例,对124例成功病例平均（26.4±1.5）个月随访（1～60个月）。无动脉瘤及支架移植物破裂,无支架移植物远端移位。新发生Ⅰ型内漏2例（1.6%）,2例新发Ⅱ型内漏（1.6%）。左下肢动脉栓塞1例（0.8%）,二次手术干预1例（0.8%）。死亡病例3例（2.4%）,2例死亡原因为急性心肌梗死,1例为对比剂肾病,肾功能衰竭。结论 "解剖固定"在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用,丰富了腹主动脉瘤腔内修复术的治疗理论,有效防止了腹主动脉瘤腔内修复术后支架移植物移位,提高了困难瘤颈病例修复率,降低手术并发症率。