兔特发性室性心动过速心室流出道HCN4蛋白表达的实验观察

摘要

目的探讨超极化激活的环核苷酸门控离子通道亚型4（HCN4）蛋白在室性心动过速（室速）中的作用。方法数字随机选择新西兰大白兔10只, 应用HE染色及免疫组织化学检测中间神经纤维丝（NF–M）, 观察心室流出道组织是否存在浦肯野纤维。另选择新西兰大白兔40只平均分4组即对照组（SO）、室速组（VT）、室速+艾司洛尔干预组（VT+ESM）、室速+伊伐布雷定干预组（VT+IVA）。采用免疫组化方法检测心室流出道HCN4蛋白的表达, 观察并记录各组诱发室速时所需电压的输出幅值、停止刺激后自发性室速发生的次数及持续时间。结果 （1）兔心室流出道存在浦肯野纤维。（2）左、右心室流出道HCN4蛋白的表达VT组与SO组比较明显增多（左室:97.6±16.7与29.0±8.0, P＆0.01;右室:92.7±12.3与26.0±10.8, P＆0.01）;VT+IVA组与VT组比较明显减少（左室:32.0±9.4与97.6±16.7,P＆0.01;右室:30.8±12.4与92.7±12.3,P＆0.01）。（3）VT+ESM组和VT+IVA组与VT组相比, 在同等高频刺激的条件下诱发流出道室速所需的输出电压幅值增加（P＆0.01）, 停止刺激后自发性室速的发生次数减少（P＆0.01）, 自发性室速持续时间缩短（P＆0.01）。结论 （1）心室流出道存在浦肯野纤维, 且室速发生时HCN4蛋白表达上调;（2）艾司洛尔及伊伐布雷定可以预防及减少室速的发生, 伊伐布雷定作为HCN通道的特异性通道抑制剂效果更强。