对车祸后急性应激反应患者静息态功能磁共振脑功能连接密度的观察

摘要

目的 采用静息态功能磁共振（fMRI）功能连接密度（FCD）方法探讨车祸创伤幸存者在1周内急性应激状态下脑功能活动的改变, 为及时、早期干预提供客观影像学参考。方法 对2013年1月至2016年2月收治于南京军区南京总医院的20例处于急性应激状态（急性应激障碍访谈问卷评分＆3）的车祸创伤患者及20名健康志愿者行3.0 T静息态fMRI扫描, 比较急性应激反应（ASR）创伤组和健康对照组全脑长程及短程FCD的差异, 并计算ASR患者FCD异常脑区和临床量表的相关性。结果 （1）ASR患者左侧腹内侧前额叶（-0.815±0.264比-0.468±0.615, t=-2.198, P＆0.05）、左侧海马/海马旁回（-1.212±0.135比-0.887±0.234, t=-5.070, 均P＆0.05）的短程FCD明显低于健康对照组, 而ASR患者右侧中央前回（0.428±0.256比0.016±0.298, t=4.456, P＆0.05）、左侧顶上/顶下小叶（0.623±0.290比0.143±0.300, t=4.878, 均P＆0.05）的短程FCD明显高于健康对照组;（2）两组比较, 患者左侧楔前叶的长程FCD明显高于健康对照组（0.502±0.400比-0.042±0.253, t=4.879, P＆0.05）;（3）ASR患者的左侧腹内侧前额叶短程FCD值与汉密尔顿焦虑量表评分呈正相关（r=0.50, P＆0.05）。结论 车祸后急性应激反应期患者长程及短程FCD均发生改变, 主要异常位于前额叶-边缘系统脑区, 其中短程FCD的改变更加明显, 且与患者的焦虑症状显著相关。