基于倾向值匹配法对LA-NOSE左结直肠癌根治术近期疗效分析

摘要

目的探讨腹腔镜辅助左结直肠癌根治术中采用蔡氏套管器经肛门自然腔道取标本的近期疗效。方法 2014年1月至2015年6月厦门大学附属中山医院胃肠外科连续实施123例腹腔镜辅助左结直肠癌根治术,分别经蔡氏套管器和腹壁切口取标本为29例（研究组）和94例（对照组）。用倾向值匹配法匹配23对病例,比较两组临床资料。结果匹配后两组基线资料在组间分布平衡,在远、近切缘距肿瘤距离、环周切缘阴性率、术中估计出血量、术后第2天C-反应蛋白、术后进食流质时间、术后住院时间、住院费和术后肛门功能差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组手术时间较长[（237.8±68.1）min比（168.9±47.5）min,P＜0.05]、淋巴结清扫数量较少[（12.4±5.4）个比（16.4±7.2）个,P＜0.05]、术后第2天白细胞较高[（11.7±3.4）×10~9/L比（9.4±2.6）×10~9/L,P＜0.05],但术后排气时间较短[（2.6±0.7）d比（3.4±0.7）d,P＜0.05]、下床时间较短[（2.3±0.6）d比（3.6±0.7）d,P＜0.05]、术后总并发症率较低（0/23比6/23,P＜0.05）及术后除镇痛泵外止痛药使用率较低（1/20比9/23,P＜0.05）。结论采用蔡氏套管器肛门取标本的腹腔镜辅助左结直肠癌根治术可获得与传统腹腔镜手术同样的效果,且术后疼痛更轻,恢复更快,腹壁美感度佳。