Stanford A型主动脉夹层术后重度低氧血症风险预测模型的探索

摘要

目的研究Stanford A型主动脉夹层术后重度低氧血症出现的独立危险因素,并建立相应的风险预测模型。方法回顾性分析北京安贞医院心脏外科2014年1月至2015年4月连续收治的411例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,根据患者术后是否出现重度低氧血症将其分为重度低氧组及非重度低氧组,并将危险因素指标录入数据库,数据纳入logistic回归方程,利用得到的独立危险因素建立预测模型,并用ROC曲线以及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行评价。结果围手术期死亡率6.57%（27/411）,术后48 h内重度低氧血症[动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）≤100 mmHg]共69例,发生率为17.1%。多因素logistic回归提示体质指数、年龄、术前肌红蛋白水平、术中体外循环时间、术前丙氨酸转氨酶水平、术后48 h内二次开胸手术、术前血肌酐为重度低氧的独立危险因素,并据此建立预测模型。预测模型ROC曲线下面积（AUC）=0.785,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.625。结论本研究建立的logistic模型能够成功预测Stanford A型主动脉夹层术后重度低氧血症的发生风险,预测效能满意。