单纯后颅窝减压术与后颅窝减压硬膜成形术治疗成人Ⅰ型Chiari畸形的效果比较

摘要

目的探讨不剪开硬膜的单纯后颅窝减压术（PFD）和后颅窝减压硬膜成形术（PFDD）两种术式治疗Ⅰ型Chiari畸形的效果。方法回顾性分析河南省人民医院神经外科自2008年8月至2013年10月收治的57例成人Ⅰ型Chiari畸形, 采用不剪开硬膜的单纯后颅窝减压术或后颅窝减压硬膜成形术两种手术方式治疗效果。57例患者中采取PFD者23例, 采取PFDD者34例。结果两组患者均无手术死亡及严重神经功能障碍并发症发生。两组患者的住院时间[PFD组（13.7±3.5）d, PFDD组（16.2±4.1）d]及手术时间[PFD组（98.7±22.1）min, PFDD组（132.3±39.6）min]比较差异有统计学意义（P＆0.05）。PFD组23例患者术后无脑脊液相关并发症和颅内感染发生, 而PFDD组患者中脑脊液相关并发症和颅内感染共8例（23.5%）, 与PFD组比较差异有统计学意义（P＆0.05）。术后1年随访, PFD组症状改善15例, 改善率65.2%; PFDD组症状改善26例, 改善率76.5%, 两组比较差异无统计学意义（P＆0.05）。两组合并脊髓空洞的患者, PFD组脊髓空洞缩小率为25%（3/12）, PFDD组为77.3%（17/22）, 差异有统计学意义（P＆0.05）。结论对于成人Ⅰ型Chiari畸形患者, 与PFDD相比, PFD操作简便, 住院时间短, 疗效满意, 术后脑脊液相关并发症及颅内感染的发生率低, 但在脊髓空洞缩小方面效果不如PFDD。