经肛门汽化电切术切除直肠下段腺瘤30例报告

摘要

目的探讨经肛门汽化电切术切除直肠下段腺瘤的安全性和可行性。方法30例距肛缘7cm的直肠腺瘤患者接受经肛门汽化电切治疗，连硬膜外麻醉后取截石位，经肛门插入F25.5 Wolf 前列腺汽化电切镜，4%甘露醇冲洗液持续低压灌洗。采用Spray电切模式，用环状电极切除肿块至肌层并电凝周围1cm粘膜，冲出肿块组织，放置肛管引流。结果30例手术均顺利，手术时间平均30min。术后无出血、水中毒、脓毒血症及肠穿孔。术后规律结肠镜检查随访，平均随访6-65月。25例单发直肠腺瘤术后无复发，5例多发腺瘤患者中3例复发，2例再次行汽化电切，1例因直肠多发腺瘤癌变接受经腹会阴直肠肿瘤根治性切除、降结肠造口术。结论经肛汽化电切术切除直肠下段腺瘤安全有效，术式可选。