心率变异性分析在儿童一度房室传导阻滞的临床意义中的应用价值

摘要

目的：利用心率变异性分析（HRV）评价儿童一度房室传导阻滞（I°AVB），以探讨HRV鉴别器质性AVB的临床价值。方法：58例I°AVB患儿按是否伴有器质性病变分为两组，即功能性I°AVB（A组28例）和器质性心脏病（B组30例），选取26例健康儿童作为对照组，各组内按年龄6岁各分为年长组和年幼组，进行24小时动态心电图记录，检测并观察HRV时域、频域8项指标24小时及清醒期和睡眠期的改变。结果：①24小时HRV：年幼组功能性I°AVB组和器质性心脏病组间RMSSD和LF有显著差异（P〈0．05）。年长组功能性I°AVB组和器质性心脏病组间，各参数均无显著差异。②清醒期HRV：年幼组功能性I°AVB组和器质性心脏病组间SDNN、RMSSD和PNN50有显著差异（P〈0．05），年长组功能性I°AVB组和器质性心脏病组各参数均无显著性差异。③睡眠期HRV：年幼组功能性I°AVB组和器质性心脏病组各参数均无显著性差异。年长组功能性I°AVB组和器质性心脏病组间LF／HF有显著差异（P〈0．05）。④各组清醒期和睡眠期比较各组均有昼夜节律，以SDANN、PNN50和LF／HF最敏感。结论：a一度房室传导阻滞并非均为器质性病变，其可见于正常儿童中。由于植物神经功能不稳定，迷走神经功能亢进更易发生。b器质性一度房室传导阻滞中，不同的情况有不同的一度房室传导阻滞的HRV表现。CHRV分析无创伤、易操作，应考虑作为鉴别儿童一度房室传导阻滞临床意义的一项参考指标。