颅内动脉瘤破裂致急性蛛网膜下腔出血患者行脑组织CT灌注成像的意义

摘要

目的 比较颅内动脉瘤破裂急性蛛网膜下腔出血(aSAH)后24h及1周脑组织CT灌注成像的变化情况,探讨脑组织CT灌注成像在患者病情及愈合评估中的临床价值.方法 31例颅内动脉瘤破裂aSAH患者,于发病24 h内行多模式一站式CT扫描检查,包括颅脑CT平扫、CT灌注成像(CTP)及CT血管成像(CTA).入院后1周再次行颅脑CT平扫、CTP及经颅多普勒血流图检查.记录两次CTP检查脑组织的灌注参数值:脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT).根据患者入院时病情严重程度、有无发生脑血管痉挛及预后情况分组比较CTP各参数的差异.结果 入院时重症组首次检查CTP脑实质的MTT高于轻症组(P＜ 0.05);发病1周后血管痉挛组MTT高于非血管痉挛组(P＜ 0.05);发病3个月后随访预后不良组MTT高于预后良好组(P＜ 0.05).重症患者预后不良组入院时MTT略高于预后良好组,但1周后复查预后不良组高于预后良好组(P ＜ 0.05).各组CBF、CBV差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).结论 颅内动脉瘤aSAH患者脑组织CTP参数中MTT值反应了患者的脑组织微循环功能障碍,对此类患者的病情评估及预后判断存在一定的临床价值.