胸腔镜下胸腔内持续热灌注治疗恶性胸腔积液的麻醉管理

摘要

cqvip:目的探讨胸腔镜下胸腔内持续热灌注治疗恶性胸腔积液的的麻醉管理。方法对14例胸部恶性胸腔积液患者应用胸腔镜下胸腔内持续热灌注治疗,术中行双腔气管插管,先行单肺通气置入灌注管,采用(43.0±0.5)℃温盐水胸腔循环灌注60min,灌注过程中双肺通气。术中监测鼻咽温度、桡动脉有创血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、动脉血氧分压(PaO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2,)分别于诱导插管完成即刻(T0)、灌注开始即刻(T1)、灌注30min(T2)及灌注60min(T3)抽取动脉血行血气分析及乳酸监测。结果所有患者T1～T6 MAP、SpO2、PaO2、PETCO2及乳酸基本平稳,但均出现不同程度的HR增快,与基础值相比较差异均有统计学意义(<0.05)。T1～T6鼻咽温逐渐上升0.8～1.2℃,与T0差异有统计学意义(<0.05),但均在热灌注结束后1 h内恢复正常水平。结论正确的麻醉管理有助于提高胸腔镜下胸腔内持续热灌注治疗恶性胸腔积液的安全性。