肺叶切除术患者中心静脉导管相关性血栓形成的危险因素分析

摘要

目的 分析行肺叶切除术患者中心静脉导管(CVC)相关性血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析我院胸外科2019年1月～2020年6月行肺叶切除术治疗并置入CVC的患者119例,根据是否形成导管相关性血栓(CRT)分为血栓阴性组(n=58)和血栓阳性组(n=61),患者均在术前行超声引导下右侧中心静脉置管,并记录年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术时间、手术方式(胸腔镜/开胸)、手术类型(肺癌手术/非肺癌手术)、置管静脉位置(右侧颈内静脉/右侧锁骨下静脉)及导管留置时间、术前D-二聚体(D-D)水平和纤维蛋白原(FIB)水平.结果 患者术后中心静脉导管相关性血栓的发生率为51.26％(61/119).单因素分析显示两组患者性别、BMI、手术时间及FIB水平差异无统计学意义(P>0.05).而年龄、手术类型、手术方式、置管静脉位置、置管时间、D-D水平差异具有统计学意义(P<0.05).多因素分析提示D-D水平[OR=3.855,95％CI(1.545,9.621)]、手术类型[OR=4.173,95％CI(1.184,14.710)]及置管静脉位置[OR=0.190,95％CI(0.071,0.507)]是肺叶切除术后中心静脉导管相关性血栓形成的独立危险因素.结论 肺叶切除术后中心静脉导管相关性血栓发生率较高,术前D-D水平增高,接受肺癌手术及右侧颈内静脉置管是肺叶切除术后中心静脉导管相关性血栓形成的独立危险因素,右侧锁骨下静脉置管是降低肺叶切除术后中心静脉导管相关性血栓发生率的较合适选择.