右美托咪定与瑞芬太尼预防老年患者术后拔管反应临床对比

摘要

目的 比较右美托咪定(DEX)与瑞芬太尼(REM)对老年患者行腹腔镜胆囊切除术术后拔管反应的影响.方法 选取2019年12月～2020年3月择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者54例,分为DEX组(D组)和REM组(R组),每组27例,年龄65～80岁,体质指数(BMI)22～30kg/m2,两组患者均使用靶控输注REM和丙泊酚诱导,术中以1％～2％七氟烷和REM 0.1～0.2μg·kg-1·min-1维持麻醉,D组以0.5μg/kg负荷量泵入DEX 10min后改为维持量至拔管,在手术结束前,将R组REM持续量降低为0.05μg·kg-1·min-1直至拔管.观察两组患者在苏醒期停药时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)的血流动力学变化及呛咳、高血压、心动过速的发生率.结果 R组患者在T1、T2、T3时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化更小,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).R组在抑制苏醒期呛咳、高血压、心动过速方面显著优于D组(P<0.05).结论 REM持续输注能够较好地抑制拔管引起的血流动力学变化,并能减少老年患者苏醒期发生应激反应,效果优于DEX.