HP阳性胃粘膜相关性淋巴瘤3年随访1例

摘要

患者，男性，28岁，因“反复上腹痛3月”于2003年1月8日就诊。患者3月前无诱因间断上腹痛。以左中上腹为主，阵发性，偶有夜间痛，呈钝痛，一直未服药。查体全身未及浅表肿大淋巴结，双肺呼吸音清，心率80次，分，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，病理征未引出。血常规WBC5．2x109／L，Hb128g,／L，PLT118×109／L，HBSAg（-），抗HCV（-）。肝功能正常。胸正位片未见异常。胃镜报告：胃体窦小弯侧前壁、大弯侧均散在不规则浅溃疡约0．2～0．4×0．3～0．5cm，附有白苔，质地软，弹性尚好。送检灰白色帽针头大粘膜6块．病理提示胃粘膜相关性淋巴瘤，嗜银染色HP（＋＋＋），经免疫组化检查CD20（＋），CD23（＋），CD79a（＋），CD3（＋），CD10（-）。胃窦取材化验快速尿素酶试验HP强阳性，诊断胃粘膜相关性淋巴瘤（MALT），HP阳性。即给予三联药物奥美拉唑（洛赛克）20mg qd，羟氨苄青霉素（阿莫西林胶囊）1．0 Bid．甲硝唑（灭滴灵）0．2 Tid，抗幽门螺杆菌治疗2周，继而服奥美拉唑（洛赛克）20mg，qd至8周。停药2周，复查胃镜示溃疡消失，胃体、窦粘膜红，稍充血，快速尿素酶试验HP阴性，送检粟粒大小灰白色软组织5块，病理示：胃体粘膜慢性炎并急性炎。并少许淋巴组织聚集。曾于2005年4月复查胃镜示胃体窦呈斑片状充血，送检灰白色及灰红色粟粒大镜检组织3块病理提示：胃体、窦粘膜慢性炎伴中度肠化。胃窦取材化验快速尿素酶试验HP阴性。13C-呼气试验正常（HP阴性）。至发稿时患者健康，无不适主诉，做一般体力活动。