目的探讨不同剂量甲氨蝶呤对急性淋巴细胞白血病患儿CD4^(+)、CD8^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值的影响,为临床治疗小儿急性淋巴细胞白血病提供参考。方法选取2017年4月至2020年4月绵阳市中心医院收治的90例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,所有患儿均经过诱导缓解化疗和早期强化化疗,按照使用甲氨蝶呤剂量不同分为A组(3 g/m^(2))与B组(5 g/m2),各45例。比较用药后不同时间点两组患儿甲氨蝶呤血药浓度与消除速率,不同级别患儿四氢叶酸钙解救次数和解救总剂量,化疗前、化疗后3个月两组患儿CD4^(+)、CD8^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值,以及化疗期间不良反应发生情况。结果与用药后30 min比,用药后12~72 h两组患儿甲氨蝶呤血药浓度呈降低趋势,且用药后各时间点B组高于A组;与用药后12 h比,用药后24~72 h A组患儿甲氨蝶呤消除速率呈先升高后降低趋势,B组患儿甲氨蝶呤消除速率呈逐渐降低趋势,且用药后各时间点B组高于A组;B组C48 h 1~3级、C48 h 4~6级患儿四氢叶酸钙解救次数、解救总剂量高于A组;化疗后3个月两组患儿CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于化疗前,且B组高于A组,而CD8^(+)百分比均低于化疗前,且B组低于A组;治疗期间B组患儿各不良反应发生率均高于A组(均P<0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤可增加急性淋巴细胞白血病患儿血药浓度,同时提高四氢叶酸钙用药时间和剂量,改善免疫功能,临床可对不良反应及时进行对症处理,以改善患儿预后。
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