内镜逆行性胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用效果

摘要

目的研究内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石患者肝功能及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法回顾性分析盐城市大丰人民医院2017年4月至2020年4月收治的70例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按照手术方法分为A组和B组,每组35例。A组患者行传统开腹胆囊切除联合胆总管切开取石术,B组患者行ERCP联合LC,两组患者术后均随访3个月。对比两组患者手术情况,术前、术后1 d肝功能指标及血清IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平变化,术后并发症发生情况和结石残留率。结果与A组相比,B组患者的术中出血量显著减少,手术时间、住院时间均显著缩短;与术前比,术后1 d两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)及IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平均显著上升,但B组显著低于A组;与A组相比,B组患者的术后并发症总发生率显著降低(均P0.05)。结论ERCP联合LC可以缩短胆囊结石合并胆总管结石患者的住院时间和手术时间,减少术中出血量,同时又对患者肝功能的影响较小,减轻患者术后的炎症反应,手术效果较好,且安全性较高。