目的探究脑梗死患者重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化的危险因素。方法选取泰州市第二人民医院2018年1月至2020年6月收治的经rt-PA静脉溶栓治疗的80例脑梗死患者,对其临床资料进行回顾性分析。按照溶栓治疗后是否发生出血性转化分为未发生组(50例)和发生组(30例)。统计两组患者临床资料,并进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果本研究中80例患者治疗后出血性转化发生率为37.50%(30/80);发生组年龄、早期CT改变占比、基线血压、空腹血糖、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于未发生组,溶栓时间(DNT)长于未发生组(均P<0.05);多因素分析结果显示,年龄≥70岁、早期CT改变、溶栓后24 h内的基线收缩压≥?180 mm Hg、基线舒张压≥100 mm Hg、空腹血糖≥11.1 mmol/L、NIHSS评分>8分、DNT>3.5 h均为梗死患者rt-PA静脉溶栓后出血性转化的不良的危险因素(OR=2.361、2.115、2.284、1.887、2.012、8.174、2.238,均P<0.05)。结论年龄≥70岁、早期CT改变、溶栓后24 h内的基线收缩压≥180 mm Hg、基线舒张压≥100 mm Hg、空腹血糖≥11.1 mmol/L、NIHSS评分>8分、DNT>3.5 h均为脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后出血性转化的危险因素,临床可通过治疗前检测,并注意治疗时间、治疗后相关操作进行有效防治,促进患者快速恢复.
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