目的:探讨急性阑尾炎螺旋CT多平面重组技术影像学表现及诊断价值.方法:选取我院2012年6月至2016年8月19例疑似急性阑尾炎并采用10层螺旋CT进行扫描检查患者为研究对象,获取患者平扫、增强扫描及多平面重组技术(MRP)图像,总结分析CT表现,由2名高年资的放射科医师进行阅片、诊断,将平扫联合增强扫描与MRP诊断结果与手术病理及保守治疗随访结果进行对照.结果:19例患者中9例经手术确诊为急性阑尾炎,术前CT扫描确诊6例,1例漏诊;8例急性阑尾炎保守治疗病例中,6例效果显著;1例误诊为急性阑尾炎,1例未诊断;MRP诊断确诊13例,1例漏诊;2例非急性阑尾炎患者中,2例均未诊断为急性阑尾炎.MRP诊断的敏感度(91.6％ vs 66.7％)、阴性预测值(85.7％ vs 36.4％)及准确度(96.4％ vs 67.9％)均显著高于扫描联合增强CT扫描,p ＜0.05.MRP诊断阑尾局部或全部管径增粗10例,阑尾结石2例,回盲部增厚6例、阑尾周围肿胀6例、阑尾穿孔2例.阑尾直径对急性阑尾炎诊断ROC的AUC(曲线下面积)为0.848,p=0.010,95％ci:0.698-0.999,以阑尾直径≥7.70mm作为诊断急性阑尾炎的临界值,诊断的敏感度为63.6％,诊断的特异度为100％.结论:多层螺旋CT的MRP技术诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均优于CT平扫联合增强扫描,符合阑尾炎临床症状的患者阑尾直径≥7.70mm应高度怀疑为急性阑尾炎.
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