他汀类药物联合痰热清注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤疗效及对外周血HMGB1、IL-6、IL-17、IL-33的影响

摘要

目的 探讨他汀类药物联合痰热清注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤疗效及对外周血高迁移率族蛋白BI(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-33(IL-33)的影响.方法 纳入2017年2月-2019年5月石家庄市第三医院收治的96例脓毒症合并急性肺损伤患者,随机分为观察组48例和对照组48例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予辛伐他汀联合痰热清注射液治疗,2组均连续治疗14 d.比较2组治疗总有效率及治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透指数(PVPI)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、中心动脉压(CVP)及心率(HR)、动脉血氧饱和度[Sa(O2)]、动脉血氧分压[p(O2)]、氧合指数[p(O2)/Fi(O2)]、急性肺损伤评分(LIS)、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、HMGB1、IL-6、IL-17、IL-33的变化情况及临床结局.结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为83.3％(40/48)、62.5％(30/48),观察组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后7d、14 d,2组EVLWI、PVPI、CVP、HR均显著降低(P均＜0.05),CO、MAP、Sa(O2)、p(O2)及p(O2)/Fi(O2)均显著升高(P均＜0.05),且治疗后7d、14 d观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).治疗后7d、14d2组LIS评分、APACHEⅡ评分及外周血HMGB1、IL-6、IL-17、IL-33水平均显著降低(P均＜0.05),且治疗后7d、14d观察组上述指标均显著低于对照组(P均＜0.05).观察组入住ICU时间、机械通气时间均显著短于对照组(P均＜0.05),治疗后1个月内病死率显著低于对照组(P＜0.05).结论 他汀类药物联合痰热清注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤可显著提高临床疗效,可更好改善呼吸功能、血流动力学及血气分析,其机制可能与减轻机体的炎症反应有关.