恶性组织细胞病误诊为骨髓转移瘤1例

摘要

患者, 男, 30岁, 主因右下胸痛3个月, 关节疼痛伴发热1个月入院. 患者3个月前无明显诱因出现右下胸痛, 呈持续性, 与呼吸无关, 且不向它处放射, 并伴有局部压痛, 1个月前又出现全身多关节痛, 伴发热, 体温37～38.5 ℃, 以解热镇痛药治疗无效. 查体: 体温37.5 ℃, 脉搏96次/min, 血压13.3/10.7 kPa(100/80 mmHg), 营养中等, 全身皮肤无黄染及出血点, 双侧腹股沟淋巴结肿大, 约1 cm×2 cm, 界清无压痛, 质中等, 右腋前线与第6肋交界处稍隆起, 压痛(+), 心肺听诊未见异常, 肝肋下可及、叩痛(+), 脾肋下2 cm, 周身关节、四肢肌力未见异常. 实验室检查: 白细胞5.3×109L-1, 分类正常, 红细胞4.01×1012L-1, 血红蛋白94 g/L, 血小板276×109L-1, 尿常规、便常规均正常, 血浆蛋白电泳、肝肾功能、电解质均正常, C反应蛋白(CRP)(+), 碱性磷酸酶352 U/L, 血沉129 mm/h, 胸部X线片见右第6肋骨局限性骨质破坏.