桂枝加龙骨牡蛎汤临证验案举隅

摘要

桂枝加龙骨牡蛎汤方出自仲景《金匮要略》。为虚劳失精而设，主治“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血。失精。脉得诸芤动微紧。男子失精，女子梦交”之症。正如徐彬忠所言：“桂枝汤外证得之能解肌去邪气，内证得之能补虚调阴阳；加龙骨牡蛎者，以失精梦交为精神间病，非此不足以收敛其浮越也。”本方有调和阴阳，潜镇摄纳的作用。后世常以之治疗遗精、梦交。《素问·阴阳应象大论》日：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”尤怡《心典》日：“人生之道，日阴日阳，阴阳和平，百痪不生。”人体中阴阳之气得和则为正，失和则为邪，邪正之分，全在调顺与否。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，阴平阳秘其证乃治，阴阳失调百病则生。诸如卫阳不固阴液而漏汗；营卫虚兼感风邪而风疹搔痒；阴阳失调，冲任不足，阴不摄阳而不寐，阳不守阴而经乱。笔者跟师临证，导师张琦常用本方治疗阴阳失调所变的诸病，疗效显著。兹不揣简陋，列举数例。谨供同道参考。