月骨切除后游离肌腱填塞治疗月骨缺血性坏死

摘要

2002年7月—2006年7月我院用月骨切除后游离肌腱填塞的方法治疗晚期月骨缺血性坏死,共收治18例,其中14例经过5~50个月随访,腕关节活动好,无并发症,疗效满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男13例,女5例;年龄20~52岁;右侧14例,左侧4例;职业多为手工劳动者,其中8例有外伤史。临床症状:18例均有不同程度腕部疼痛,腕背月骨处轻、中度肿胀,有压痛。腕关节活动时疼痛加剧,第三掌骨轴向叩击痛阳性,腕关节活动度下降,手握力降低。18例均作CT或MRI检查,据Lichtman分类,ⅢA期(月骨硬化性改变伴有塌陷)10例,ⅢB期(在ⅢA期基础上伴有舟状骨的掌屈畸形,头状骨移向近端)3例,Ⅳ期(月骨硬化,塌陷伴有创伤性关节)5例。1·2手术方法臂丛麻醉后,患肢外展90°,常规消毒铺巾。取腕掌部掌侧入路,自掌心起沿鱼际纹横过腕横纹向前臂作纵向“S”切口,长约10 cm。切开皮肤、皮下组织后显露掌长肌腱及腱膜中央部,注意在游离时勿损伤掌腱膜下掌浅弓及神经支。切断腕横韧带,将指浅、深屈肌腱拉向尺侧,其余肌腱拉向桡侧,显露腕关节囊并切开,分离月骨周围之联系,摘除月骨。切除月骨后的空隙以掌长肌腱及部分桡侧屈...