腰麻与硬膜外联合麻醉对老年下腹部及下肢手术患者血流动力学的影响

摘要

目的 观察腰硬联合麻醉对老年高龄患者下腹部及下肢手术过程中血流动力学的影响.方法 选择80例下支及下腹部手术的老年高龄患者,随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外组,每组40例,腰硬联合麻醉组注入0.5%布比卡因2mL,硬膜外组给予1.5%利多卡因10～15mL,2组患者麻醉平面均控制在T10以下.现察并记录麻醉前、手术开始及手术开始15 min 2组患者SBP,DBP,HR,Sp(O2)的变化及及术中使用麻黄碱例数.结果 2组患者麻醉后均有不同程度的血压下降,腰硬联合麻醉组术中血流动力学比较稳定,术中只有5例使用小剂量麻黄碱提升血压,且无局麻药毒性反应和低颅压症状;而硬膜外组术中有23例使用麻黄碱,而且随手术时间延长和硬膜外给药次数的增加均有不同程度寒战、肌张力增高、头晕、嗜睡等局麻药毒性反应症状.结论 腰硬联合麻醉在老年高龄患者下腹部及下肢手术的应用同硬膜外麻醉一样安全有效,血流动力学更稳定.