冠心病合并2型糖尿病患者主要生理指标分析及阿托伐他汀钙的应用价值

摘要

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病（T2DM）患者主要生理指标的特征，以及不同剂量阿托伐他汀钙干预的临床疗效。方法选择冠心病合并T2DM患者50例作为冠心病合并T2DM组，单纯冠心病患者50例作为冠心病组，健康者50例作为对照组，比较3组间主要生理指标的差异。再将冠心病合并T2DM组患者随机分为大剂量组和小剂量组各25例，大剂量组予阿托伐他汀钙40 mg／d口服，小剂量组予阿托伐他汀20 mg／d口服，比较治疗前后脂质、血糖、胰岛素代谢、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）、血浆内脂素和脂联素水平的变化。结果与对照组比较，冠心病合并T2DM组和冠心病组体质量指数（BMI）、SBP、TC、空腹胰岛素（FINS）、hs－CRP、内脂素水平均显著升高（P均＜0．01），HDL－C和脂联素水平均显著降低（P均＜0．01）；冠心病合并T2DM组和冠心病组除TG和LDL－C外，其余指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。大剂量组治疗后TC、TG、LDL－C、HDL－C、FINS、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、hs－CRP、内脂素和脂联素的改善幅度显著大于小剂量组（P＜0．05或P＜0．01）。2组不良反应均较轻微。结论冠心病合并T2 DM患者脂质、血糖和胰岛素代谢以及hs－CRP、内脂素、脂联素水平的异常程度均显著大于单纯冠心病患者和健康人群，40 mg／d的阿托伐他汀钙干预对这些指标的改善作用显著优于20 mg／d，且不增加不良反应，治疗潜力较大。